Neonato de 39 semanas de gestación con taquipnea transitoria, criptorquidia e hidrocele, con el modelo de Dorothea E. Orem / Neonate 39 weeks gestation with transient tachypnea, cryptorchidism and hidrocele, with the model of Dorothea E. Orem

Introducción: a nivel mundial la taquipnea transitoria del recién nacido se presenta entre el 0.3 y 0.5 % de todos los recién nacidos, aunque existen algunas series mexicanas que reportan hasta el 2 % de todos los recién nacidos vivos. Comprende entre el 35 y 50 % de todos los casos de dificultad respiratoria no infecciosa que ingresan a los cuneros patológicos o unidades de cuidado intensivo neonatal.1 Mientras que las tasas de criptorquidia e hidrocele son más altas en los niños nacidos por cesárea (3.3 y 4.7 %, respectivamente), en comparación con los obtenidos por vía vaginal (1.7 y 1.6 %).2 Descripción del caso: neonato de 39 semanas de gestación con taquipnea transitoria del recién nacido, criptorquidia e hidrocele atendido en el servicio de atención al recién nacido de un hospital de segundo nivel de atención. Objetivo: proporcionar cuidados especializados, utilizando el proceso de atención de enfermería basado en los conceptos teóricos del modelo de autocuidado de Dorothea E. Orem. Método: estudio de caso, dado que en este diseño se observan los fenómenos en su contexto natural, el cual se realizó en la tercera semana de mayo 2021. Consideraciones éticas: se tomaron en cuenta aspectos bioéticos para la investigación clínica basada en evidencia científica, como la ley de Helsinki y el código de Nuremberg. Resultado: se logró que el neonato y su cuidador primario alcanzaran las metas propuestas al inicio del ingreso hospitalario, mediante la continua capacitación sobre los cuidados generales del recién nacido. Conclusión: la taquipnea transitoria, criptorquidia e hidrocele son alteraciones que pueden ser detectadas al momento de la exploración al neonato.

Introduction: worldwide, transient tachypnea of the newborn occurs in 0.3 to 0.5% of all newborns, although there are some Mexican series that report up to 2% of all live newborns. It comprises 35-50% of all cases of noninfectious respiratory distress admitted to pathological nurseries or neonatal intensive care units.1 While the rates of cryptorchidism and hydrocele are higher in infants born by cesarean section (3.3% and 4.7%, respectively), compared to those obtained vaginally (1.7% and 1.6%).2 Case description: the case study was conducted on a 39-week gestational neonate with Transient Tachypnea of Newborn, Cryptorchidism and Hydrocele seen in the Newborn Care service of a second-level care hospital. Objective: to provide specialized care, using the nursing care process based on the theoretical concepts of Dorothea E. Orem's Self-Care Model. Orem. Method: is a case study, given that in this design the phenomena are observed in their natural context, which was carried out in the third week of May 2021. Ethical considerations: bioethical aspects for clinical research based on scientific evidence, such as the Helsinki law and the Nuremberg code, were taken into account. Result: the neonate and his primary caregiver were able to achieve the goals proposed at the beginning of hospital admission, through continuous training on general newborn care. Conclusion: transient tachypnea, cryptorchidism and hydrocele are alterations that can be detected at the time of examination of the newborn.

Características clínico-ecográficas pre y postquirúrgicas de niños intervenidos por criptorquidia en el Hospital Sabogal, Perú

Objetivo: Determinar las características clínicoecográficas pre y postquirùrgicas de niños intervenidos por criptorquidia. Material y métodos: Estudio descriptivo y longitudinal, los datos recolectados de historias clínicas del Hospital Sabogal, las variables fueron edad del diagnóstico, tiempo de espera de orquidopexia, testículo afectado, ubicación del testículo y volumen testicular. Resultados: Se incluyeron 34 niños menores de 14 años con criptorquidia, la edad del diagnóstico fue 44 meses y de la orquidopexia 49 meses. El tiempo de espera para la orquidopexia fue 4,72 meses, el testículo más afectado fue el derecho (58,82%). Se incluyeron 39 testículos, la ubicación primaria canalicular (71,79 %), la ubicación final escrotal (50,0%), la técnica operatoria fue inguinal (91,18%). El incremento de volumen testicular fue de 0,39 cm3, p = 0,0006, IC 95% (-0,62, -0,17). Conclusiones: La edad de la orquidopexia fue 49 meses y el volumen testicular aumentó en 0,39 cm3 después de la orquidopexia.

Objective: To determine the preand post-surgical clinical-ultrasound characteristics of children operated on for cryptorchidism. Material and methods: Descriptive and longitudinal study, data collected from medical records of the Hospital Sabogal, the variables were age at diagnosis, waiting time for orchidopexy, affected testicle, location of the testicle and testicular volume. Results: We included 34 children under 14 years with cryptorchidism, the age of diagnosis was 44 months and orchidopexy 49 months. The waiting time for orchidopexy was 4.72 months, the most affected testicle was the right (58.82%). 39 testicles were included, the primary canalith location (71.79 %), the final scrotal location (50.0%), the operative technique was inguinal (91.18%). The increase in testicular volume was 0.39 cm3, p = 0.0006, 95% CI (-0.62, -0.17). Conclusions: The age of orchidopexy was 49 months and testicular volume increased by 0.39 cm3 after orchidopexy.

Características clínicas y genéticas de un paciente con síndrome de Noonan y una mutación de novo en el gen MAP2K1: Reporte de caso

Introducción: El síndrome de Noonan es un trastorno genético relacionado principalmente con la mutación del gen PTPN11. Reporte del caso: Recién nacido varón de 34 semanas de edad gestacional con ultrasonidos obstétricos que muestran higroma quístico, hidronefrosis renal bilateral, y polihidramnios. Al nacimiento, presentó edema nucal, puente nasal ancho, pabellón auricular de implantación baja, y criptorquidia derecha. Además, defecto del tabique auricular, ausencia de vena cava inferior, hipertensión pulmonar, conducto arterioso persistente y dificultad respiratoria. El resultado del análisis del panel de 14 genes mostró una mutación del gen MAP2K1 y una variante de significado incierto en el gen CBL, confirmando el diagnóstico del síndrome de Noonan negativo para PTPN11. Durante el seguimiento, también se le diagnosticó blefaroptosis izquierda y reflujo gastroesofágico. Conclusión: El presente caso destaca la amplia variedad de características fenotípicas en un paciente con síndrome de Noonan, con sospecha al nacimiento y confirmado durante el seguimiento.

Background: Noonan syndrome is a genetic disorder mostly related to PTPN11 gene mutation. Report Case: Newborn male of 34 weeks of gestational age with obstetric ultrasounds showing cystic hygroma, bilateral renal hydronephrosis, and polyhydramnios. At born, he presented nuchal edema, wide nose, low-set ears, and right cryptorchidism. Additionally, he presented atrial septum defect, absence of inferior vena cava, mild pulmonary hypertension, persistent ductus arteriosus, and respiratory distress. The result of the 14-gene panel analysis showed a MAP2K1 gene mutation and a variation of uncertain significance in the CBL gene, confirming the diagnosis of PTPN11- negative Noonan syndrome. During the follow-up, he was additionally diagnosed with blepharoptosis of left eye and gastroesophageal reflux disease. Conclusion:This report highlights the wide variety of phenotypical characteristics in a Noonan syndrome patient, which was suspected upon birth and developed during the follow-up.

Volumen testicular en pacientes adultos operadosde criptorquidia en edad infantil y su efectosobre la paternidad / Testicular volume in adult patients undergoing cryptorchidism surgery in childhood, and impact on paternity

Objetivos: Determinar el efecto de la orquidopexia sobre el volu-men testicular. Determinar si la edad de intervención afecta el volumentesticular. Determinar si la paternidad se asocia al volumen testicular.Métodos: Pacientes nacidos entre los años 1961 y 1985, interveni-dos de criptorquidia por el Servicio de Cirugía Pediátrica del HospitalUniversitario Miguel Servet, tomando datos de la localización del testey aspecto macroscópico. Se realizan ecografías testiculares de controly encuestas de paternidad. Realizamos un estudio inicial descriptivo yposteriormente inferencial.Resultados: La ecografía se realizó con una media de 14,9 añospostoperatorios en 216 unidades testiculares y la encuesta de paternidadcon una media de 41,9 años postoperatorios a 157 participantes. Existendiferencias significativas (p = 0,0038) en la distribución del volumentesticular según disyunción del epidídimo. Hay correlación lineal entremayor edad de tratamiento quirúrgico y menor volumen testicular, sinllegar a significancia estadística. Se observan diferencias significativas(p = <0,0001) en el volumen testicular según grupos de operados y nooperados, como también entre los unilaterales y los bilaterales. No seobservan diferencias en índices de paternidad según volumen testicular.Conclusión: El teste intervenido presenta un volumen testicularmenor que el teste de descenso normal. Una mayor edad de tratamientoquirúrgico puede contribuir a un menor volumen final del teste. Lostestículos con disyunción epidídimo testicular completa tienen menorvolumen total. No observamos relación entre el volumen testicular eíndices de paternidad. Más estudios a largo plazo son necesarios.

Objective: To determine the impact of orchiopexy on testicularvolume. To determine whether age at surgery impacts testicular volume.To determine whether paternity is associated with testicular volume.Methods: Patients born between 1961 and 1985 who had under-gone cryptorchidism surgery at the Pediatric Surgery Department ofMiguel Servet University Hospital were included. Testis location andmacroscopic appearance data were collected. Control testicular ultra-sonographies and paternity surveys were carried out. Initially, the studywas descriptive, and subsequently, inferential.Results: Ultrasonography was performed in 216 testicular units amean of 14.9 years following surgery, whereas the paternity survey wasconducted among 157 respondents a mean of 41.9 years following sur-gery. There were significant differences (p = 0.0038) in testicular volumedistribution according to epididymal dissociation. There was a linearcorrelation between older age at surgery and lower testicular volume,but without statistical significance. Significant differences (p = <0.0001)in testicular volume according to groups –operated and non-operated–,as well as between unilateral and bilateral cases, were found. No dif-ferences in paternity rates according to testicular volume were noted.Conclusion: Operated testes have lower volumes than normallydescended testes. Older age at surgery may contribute to lower finalvolumes. Testes with full epididymal-testicular dissociation have lowertotal volumes. No relation between testicular volume and paternity rateswas found. Further long-term studies are required.

Síndrome de Prune-Belly. Presentación de un caso / Prune-Belly Syndrome. Presentation of a case / Síndrome de Prune-Belly. Apresentação de um caso

RESUMEN Introducción: el síndrome Prune-Belly (SPB) o síndrome de "abdomen en ciruela pasa", también conocido como el síndrome de Eagle Barrett, es una forma de uropatía obstructiva fetal (UOF). Su incidencia se calcula entre 1/40 000 y 1/50 000 nacidos vivos. Presentación de caso: es un caso de síndrome de Prune-Belly en un lactante de 36 días de nacido, parto extrahospitalario. Clínicamente presentó abdomen distendido con piel arrugada o en ciruela pasa, criptorquidia bilateral, signos y síntomas de insuficiencia respiratoria. En la ultrasonografía se constató la ausencia de musculatura en la pared abdominal, megacisto, dilatación quística de los uréteres, riñones con cambios quísticos y displásicos. Discusión: en cuanto a la supervivencia, en numerosos estudios se encuentra que el porcentaje de mortalidad en los primeros meses de vida es del 27%. Está caracterizado por una clásica tríada: ausencia congénita de la musculatura de la pared abdominal; anormalidades del tracto urinario y criptorquidia bilateral, descrita en la literatura revisada, lo que coincide con las características clínicas del caso presentado,con una proporción masculino femenino de 20:1. El mayor riesgo se ha descrito en gemelos y afroamericanos. Conclusiones: está caracterizado por una clásica tríada: ausencia congénita de la musculatura de la pared abdominal; anormalidades del tracto urinario y criptorquidia bilateral. Es más frecuente en el sexo masculino. El diagnóstico del SPB puede realizarse durante la gestación a través de la ecografía obstétrica. La mortalidad en los primeros meses de vida es alta.

ABSTRACT Introduction: Prune-Belly syndrome (PBS) or "prune abdomen" syndrome, also known as Eagle Barrett syndrome, is a form of fetal obstructive uropathy (UOF). Its incidence is estimated between 1/40,000 and 1/50,000 live births. Case presentation: it is a case of Prune-Belly syndrome in a 36-day-old infant, out-of-hospital delivery. Clinically, she presented a distended abdomen with wrinkled or prune skin, bilateral cryptorchidism, signs and symptoms of respiratory failure. Ultrasonography revealed the absence of musculature in the abdominal wall, megacyst, cystic dilatation of the ureters, kidneys with cystic and dysplastic changes. Discussion: regarding survival, numerous studies have found that the percentage of mortality in the first months of life is 27%. It is characterized by a classic triad: congenital absence of the muscles of the abdominal wall; urinary tract abnormalities and bilateral cryptorchidism, described in the reviewed literature, which coincides with the clinical characteristics of the case presented, with a male-female ratio of 20: 1. The highest risk has been described in twins and African Americans. Conclusions: it is characterized by a classic triad: congenital absence of the muscles of the abdominal wall; urinary tract abnormalities and bilateral cryptorchidism. It is more common in males. The diagnosis of PBS can be made during pregnancy through obstetric ultrasound. Mortality in the first months of life is high.

RESUMO Introdução: A síndrome de Prune-Belly (PBS) ou síndrome do "abdômen de ameixa", também conhecida como síndrome de Eagle Barrett, é uma forma de uropatia obstrutiva fetal (UOF). Sua incidência é estimada entre 1 / 40.000 e 1 / 50.000 nascidos vivos. Apresentação do caso: trata-se de um caso de síndrome de Prune-Belly em lactente de 36 dias, parto fora do hospital. Clinicamente, apresentava abdome distendido com pele enrugada ou ameixada, criptorquidia bilateral, sinais e sintomas de insuficiência respiratória. A ultrassonografia revelou ausência de musculatura na parede abdominal, megacisto, dilatação cística dos ureteres, rins com alterações císticas e displásicas. Discussão: em relação à sobrevida, vários estudos constataram que o percentual de mortalidade nos primeiros meses de vida é de 27%. É caracterizada por uma tríade clássica: ausência congênita dos músculos da parede abdominal; anormalidades do trato urinário e criptorquidia bilateral, descritos na literatura revisada, que coincidem com as características clínicas do caso apresentado, com relação homem-mulher de 20: 1. O maior risco foi descrito em gêmeos e afro-americanos. Conclusões: caracteriza-se por uma tríade clássica: ausência congênita dos músculos da parede abdominal; anormalidades do trato urinário e criptorquidia bilateral. É mais comum em homens. O diagnóstico de PBS pode ser feíta durante a gravidez por meio de ultrassom obstétrico. A mortalidade nos primeiros meses de vida é alta.

Análisis de la casuística equina del área de Grandes Animales de la Clínica Veterinaria U.D.C.A, Bogotá, Colombia / Analysis of equine casuistic in the Large Animals area of the Veterinary Clinic U.D.C.A, Bogotá, Colombia

RESUMEN Conocer las patologías más frecuentes facilita la orientación clínica mejorando el pronóstico de los pacientes. Para determinar las patologías que se presentan en caballos (Equus ferus caballus) en la Clínica Veterinaria U.D.C.A, se realizó un estudio retrospectivo, entre enero y diciembre de 2017. Se analizaron 242 historias, clasificando los casos, según la fecha, procedencia, raza, sexo, edad, diagnóstico definitivo, sistema, tratamiento médico-quirúrgico y evolución. La procedencia más frecuente fue del departamento de Cundinamarca y de Bogotá; 55,8% fueron hembras, 44,2% machos, con edad entre 1 día y 25 años; 24% jóvenes, 76% adultos, con edad promedio de 81,5 meses y desviación estándar de 51,7 meses; la raza predominante fue Caballo Criollo Colombiano (CCC). Los sistemas más afectados fueron músculo esquelético (SME), digestivo (SD), y reproductivo; los casos más frecuentes fueron Arpeo idiopático o hipertonía equina refleja, que ocurrió únicamente en CCC; alteraciones del intestino grueso, y criptorquidia, respectivamente. Tratamiento quirúrgico, se dio a 66,5% de los casos, principalmente, a los del SME, digestivo y reproductivo. La mortalidad fue de 13,7%; fallecieron 13 equinos y a 22, se les practicó eutanasia; los casos mortales, se presentaron principalmente en los del SD, relacionados con cólico y ninguno en los de los sistemas respiratorio, órganos de los sentidos y tegumentario. La casuística es amplia y variada; el SME fue el más afectado en los caballos. El compromiso funcional y vital para los animales hace necesario investigar sobre factores de riesgo del Arpeo idiopático y cólico equino.

ABSTRACT Know the most frequent pathologies facilitates the clinical orientation improving the prognosis of the patients. To determine the pathologies that occur in horses at the U.D.C.A Veterinary Clinic, a retrospective study was conducted between january and december 2017. 242 clinical histories were analyzed, classifying the cases according to date, origin, race, sex, age, definitive diagnosis, system, medical-surgical treatment and evolution. The most frequent source was the department of Cundinamarca and the city of Bogotá, 55.8% were females, 44.2% males, age between 1 day and 25 years, 24% young, 76% adults with an average age of 81.5 months and a standard deviation of 51.7 months, the predominant breed was Colombian Creole Horse (CCC). The most affected systems were muscle skeletal (ME), digestive (D), and reproductive, the most frequent cases were classic stringhalt or equine reflex hypertonia, which occurred only in CCC, alterations of the large intestine, and cryptorchidism, respectively. Surgical treatment was given to 66.5% of the cases, mainly to SME, digestive and reproductive cases. Mortality was 13.7%, 13 equines died and 22 were euthanized, fatal cases occurred mainly in those of SD related to colic and none in the respiratory, organs of the senses and integumentary systems. The casuistic is wide and varied, the MES was the most affected in the horses attended, the functional and vital commitment for the animals makes it necessary to investigate the risk factors of the classic stringhalt and equine colic.

Síndrome de persistencia de los conductos mullerianos: una rara entidad que debe ser conocida / Persistent Müllerian Duct Symdrome: a rare anomaly that must be known

Introducción: El síndrome de persistencia de los conductos müllerianos es un raro trastorno de la diferenciación sexual con menos de 300 casos publicados, que se caracteriza por la presencia en la persona afectada de ambos sistemas reproductores masculino y femenino. Un varón con cariotipo XY fenotípicamente masculino en quien el conducto de Müller (útero, trompas, 2/3 superior de la vagi-na) no sufrió regresión. Caso clínico: Masculino de 14 meses de edad ingresado en el Hospital de Especialidades del Seguro Social para laparoscopía diagnostica por criptorquidia bilateral con testículos no palpables y pene normal. En la laparoscopía se identiicó trompas, útero y 2/3 superior de la vagina. Además, se tomó biopsia de ambas gónadas que conirmó presencia de tejido testicular normal para la edad. Con estos datos se programa para orquidopexia bilateral más histerectomía, colpectomía y salpingectomía bilateral. Es controlado en consulta externa de endocrinología y cirugía con evolución normal. Conclusiones: El síndrome de persistencia de los conductos mül-lerianos es muy raro debe sospecharse en masculinos con criptorquidia bilateral con testículos no palpables y pene normal. El abordaje inicial debe ser laparoscopía diagnóstica con toma de biopsia de ambas gónadas y luego en la segunda intervención ya con el reporte de patología proceder a la orquidopexia bilateral más la remoción de los elementos del conducto de Müller...(AU)

Caracterización clínico-epidemiológica de criptorquidia en pacientes internados del Hospital del Niño Ovidio Aliaga Uría / Clinical and epidemiological characterization of cryptorquidsm in patients of the Hospital del Niño Ovidio Aliaga Uría

OBJETIVO: Establecer las características clínico epidemiológicas de criptorquidia en pacientes internados en los meses de septiembre a diciembre de 2016 DISEÑO: estudio descriptivo y prospectivo donde se realizó la recolección de datos de una serie de casos de pacientes internados con criptorquidia LUGAR: Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría" (La Paz- Bolivia) MÉTODOS: Se incluyeron 64 pacientes de edades entre 1 y 10 años. Se realizó una entrevista estructurada a los padres aplicando un instrumento precodificado, previo consentimiento verbal. Luego se realizó una revisión del expediente clínico para completar datos. Se ingresó los datos a una base Excel, se procedió al análisis de los mismos a través del uso de la estadística descriptiva. RESULTADOS: El rango de edad de tratamiento fue 1 año a 10 años y 2meses, con promedio de 3 años y 8 meses; la edad al momento del diagnóstico en promedio fue 2 años y 9 meses. El tiempo transcurrido entre diagnóstico y tratamiento fue 11 meses. La criptorquidia derecha fue más frecuente con 53%. El hallazgo diagnóstico se realizó en primera instancia por un familiar en 28% y en 72% por un personal de salud. El 68% fue diagnosticado en el primer nivel, 9% en segundo y 23% en el tercero. CONCLUSIONES: La edad en la que se opera y diagnostica la criptorquidia en nuestro medio no está dentro de las recomendaciones americanas y europeas.

OBJECTIVE: To establish the clinical epidemiological characteristics of cryptorchidism in hospitalized patients from September to December 2016 DESIGN: descriptive and prospective study where the data collection of a series of inpatient cases with cryptorchidism PLACE: Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría "(La Paz- Bolivia) METHODS: We included 64 patients aged 1 to 10 years. A structured interview was conducted with parents using a pre-coded instrument, with prior verbal consent. A review of the clinical file was completed to complete data. The data were entered into an Excel database, and the analysis was performed through the use of descriptive statistics. RESULTS: The age range of treatment was 1 year to 10 years and 2 months, with an average of 3 years and 8 months; The average age at diagnosis was 2 years and 9 months. The time elapsed between diagnosis and treatment was 11 months. The most common type of cryptorchidism was the right one with 53%. The diagnostic finding was made in the first instance by a relative in 28% and in 72% by a health personnel. 68% were diagnosed in the first level, 9% in the second and 23% in the third. CONCLUSIONS: The age at which cryptorchidism is operated and diagnosed in our country is not within the American and European recommendations.

De las bases embriológicas a la clínica en el síndrome de Prune Belly / From the embryological basis to the clinical Prune Belly syndrome

El síndrome de Prune Belly es un trastorno congénito, que obedece según lo reportado actualmente a una base genética. Está caracterizado por la siguiente triada: deficiencia en grados variables de la musculatura abdominal, criptorquidia bilateral y anomalías del tracto urinario. Se identifican dos variantes del síndrome, una mortal y otra compatible con la vida(AU)

Prune Belly syndrome is a congenital disorder that is due, as currently reported, to genetic basis. It is characterized by the following triad: deficiency of abdominal muscles in varying degrees, bilateral cryptorchidism and urinary tract anomalies. Two variants of the syndrome are identified, a deadly one and another compatible with life(AU)

Criptorquidismo: conduta / Cryptorchidism: conduct

Criptorquidismo é a anomalia mais comum no trato geniturinário masculino e significa ausência de testículo na bolsa escrotal que pode ser uni ou bilateral; também chamado de bolsa escrotal vazia ou distopia testicular. O risco potencial de fertilidade alterada e malignização testicular está aumentada principalmente no diagnóstico tardio. Neste artigo faremos uma revisão das definições e condutas objetivando enfatizar a importância do diagnóstico precoce.

Cryptorchidism is the most common anomaly of the male genitourinary tract and means the absence of testicle in the scrotum that may be unilateral or bilateral; also called empty scrotum or testicular dystopia. The potential risk of impaired fertility and malignancy is amplified mainly in delayed diagnosis. In this article we will review the definitions and managements aimed at emphasize the importance of early diagnosis.

Ectopia testicular intraabdominal cruzada en niño: reporte de caso / Intraabdominal crossed testicular ectopia in a child: case report

La ectopía testicular cruzada (ETC) es una rara malformación congénita en la que ambos testículos se localizan en el mismo hemiescroto o región inguinal. Esta entidad fue descripta por primera vez en 1886 por VonLenhossek. Desde entonces, menos de 100 casos hansido reportados. Nuestro objetivo es describir un raro caso de ETC intraabdominal, diagnosticado en un niño de 5 años durante una exploración laparoscópica.

Crossed testicular ectopia (CTE) is a rare congenital malformation in which both testis are located in the samehemiscrotum or inguinal region. This entity was first described by Von Lenhossek in 1886. Since then, there have been reported less than a hundred of cases. Our objective is to describe a particular case of intraabdominal CTE that was diagnosed in a 5 year-old child during a laparoscopic exploration.

Anomalias da migração testicular em Pediatria / Anomalies of testicular migration in Pediatrics

Há consenso de opinião entre os cirurgiões pediátricos no sentido de que, no ser humano, a migração do testículo é um evento complexo e mediado por dois fatores, hormonal e mecânico; e também, que a cirurgia precoce (antes de dois anos de idade), em oposição à operação mais tardia, é benéfica para manter a fertilidade. Todavia, o hormônio gonadotrófico coriônico (HGC) induz ao aumento da gônada e do escroto, alongamento e espessamento das estruturas do cordão espermático e a migração parcial do testículo; tudo isto pode fazer com que a cirurgia se torne simplificada. Destarte, aqueles pacientes com testículo alto poderão apresentar melhor resultado ao tratamento cirúrgico, se o HGC for administrado no peri ou pré-operatório, ou quando o resultado cirúrgico não for satisfatório, poderá ser melhor valendo-se da aplicação de HGC no pós-operatório. Desde que a hormonioterapia com HGC tem provado ser eficiente, de alguma forma facilitando a subsequente cirurgia, entendo que seja o tratamento coadjuvante de escolha para pacientes com distopia do testículo. Em decorrência desta discussão apresentei as finalidades da cirurgia e meu modo de tratar o problema clinicamente. Por outro lado, sempre existiu a necessidade de uma classificação, a qual é sugerida aqui, a fim de assegurar que todos tenham as mesmas definições. Minha expectativa é que não levemos mais outras décadas em debates, para conseguir respostas mais bem fundamentadas para este tipo de questão...

Study of undescended testes by high frequency ultrasound / Estudio por ultrasonido de alta frecuencia de los testículos no descendidos

Undescended testes or cryptorchidism in the most common congenital anomaly of male reproductive system. The descent is multifactorial with gubernaculums playing major role. The failure of descent can be at trans-abdominal or inguino-scrotal phase. Locating undescended testes is important in view of low fertility and high rate of occurrence of neoplasm in them. Ultrasound is the standard imaging technique of choice in children with a non-palpable testis as it is non-invasive and does not use ionizing radiation. Position of testis is also important in deciding whether patient will need abdominal or inguinal exploration. The aim was to study the position of undescended testes by high frequency ultrasound and its embryonic explanation. Total 41 boys with undescended testes underwent high frequency ultrasound. The location of testis was noted followed by its size and echotexture. Thirty patients had unilateral and 11 had bilateral undescended testes. The prevalence was more on right side (16 out of 30). Out of total 52, 46 (88 percent testis were located by ultrasound. Six (12 percent) testes could not be located. Five (10 percent) were retractile testes. Out of remaining 41, 26 (63 percent) were located in inguinal canal and 15 (37 percent) were located in abdomen. Out of 15 abdominal testes 9 were located just proximal to inguinal canal and 6 were located in deep pelvis. High frequency ultrasound was able to locate the position of undescended testes in majority (88 percent of the cases...

La criptorquidia o testículos no descendidos es la anomalía congénita más común del sistema reproductivo masculino. El descenso es multifactorial, donde el gubernaculum testis juega un rol fundamental. El fracaso de descenso puede ocurrir en fase trans-abdominal o inguino-escrotal. Conocer la localización de los testículos no descendidos es importante en vista de la baja fertilidad y alta tasa de incidencia de neoplasia en ellos. La ecografía es la técnica imagenológica estándar y de elección en niños con testículos no palpables, ya que no es invasiva y no utiliza radiación ionizante. La posición del testículo también es importante para decidir si el paciente necesita exploración abdominal o inguinal. El objetivo fue estudiar la posición de los testículos no descendidos por ultrasonido de alta frecuencia y su explicación embrionaria. Un total de 41 niños con testículos no descendidos se sometieron a ultrasonido de alta frecuencia. Se estudió la ubicación, tamaño y ecotextura del testículo no descendido. Treinta pacientes presentaron el testículo no descendido de manera unilateral y 11 bilateral. La prevalencia fue mayor en el lado derecho (16 de 30). Del total de 52 de testículos, 46 (88 por ciento) fueron localizados por ultrasonido. Seis (12 por ciento) no pudieron ser localizados. Cinco (10 por ciento) fueron testículos retráctiles. De los 41 testículos no descendidos, 26 (63 por ciento) se localizaron en el canal inguinal y 15 (37 por ciento) en el abdomen. De los 15 en posición abdominal, 9 se encontraron justo proximal al canal inguinal y 6 en la pelvis profunda. El ultrasonido de alta frecuencia fue capaz de localizar la posición de los testículos no descendidos en la mayoría (88 por ciento) de los casos...

Síndrome de Prune Belly: reporte de un caso / Prune belly syndrome: a case report

El síndrome de Prune Belly es una rara enfermedad congénita de causa desconocida que se caracteriza por hipoplasia o agenesia de la musculatura abdominal, criptorquidia bilateral y obstrucción baja de las vías urinarias. El género principalmente afectado es el masculino con una relación 18:1 a favor del mismo. Se presenta un caso clínico de esta patología y se expone que la evaluación de la función renal es indispensable para el tratamiento y pronóstico, ya que en esta entidad clínica el daño renal es la principal causa de muerte.

Prune Belly syndrome is a rare congenital disease of unknown cause characterized by hypoplasia or agenesis of abdominal musculature, bilateral cryptorchidism and low obstruction of the urinary tract. This syndrome affects mainly males, with an 18:1 incidence ratio. We present a clinical case of this disease and explain that the evaluation of the renal function is essential for the treatment and prognosis, as in this clinical unit, renal damage is the leading cause of death.

Exposición prenatal a los plaguicidas organoclorados y criptorquidia / Prenatal exposure to organochlorine pesticides and cryptorchidism

Los productos en desarrollo y los niños son particularmente vulnerables a los tóxicos ambientales. Nuestro objetivo es determinar los niveles de plaguicidas organoclorados (HCB, ß-HCH, pp'DDT, op'DDT y pp'DDE) en lípidos séricos de madres de niños con criptorquidia y comparar los niveles con un grupo control de madres de niños con testículos descendidos. El grupo de los casos fue constituido por recién nacidos con diagnóstico de criptorquidia (n=41). El grupo control (n=41) se conformó por niños con testículos descendidos. A las madres de ambos grupos se les determinaron los niveles de plaguicidas organoclorados. La criptorquidia fue diagnosticada al nacimiento por neonatólogo. Residuos de plaguicidas organoclorados fueron encontrados en lípidos séricos de ambos grupos. Los niveles de la mediana (mgkg-1 en base lipídica) fueron mayores para los metabolitos pp'DDT (0.464 vs. 0.269) y ß-HCH (0.263 vs. 0.192) en el grupo con criptorquidia comparado con el grupo control. (p<0.01). Los niveles de los metabolitos pp'DDT y ß-HCH son mayores entre las madres de los recién nacidos con criptorquidia. Es posible que sustancias con efectos antiandrogénicos puedan producir disrupción endocrina y criptorquidia durante el desarrollo fetal.

Fetuses and children are more susceptible to the effects of environmental toxins. The objective of this article is to determine the levels of organochlorine pesticides (HCB, ß-HCH, pp'DDT, op'DDT and pp'DDE) in the serum lipids of mothers of newborns with cryptorchidism and compare the levels to a control group of mothers of newborns with descended testicles. The cases were composed of newborns with cryptorchidism (n=41), and the controls (n=41) newborns with descended testicles. Blood samples from both groups of mothers were used to determine the organochlorine pesticide levels. Cryptorchidism was diagnosed at birth by a neonatologist. The results showed that the organochlorine pesticide residues were found in the serum lipids of both groups of mothers. The median serum lipid levels (mgkg-1 lipid-based) were statistically higher for the metabolites pp'DDT (0.464 vs. 0.269) and ß-HCH (0.263 vs. 0.192) in the cryptorchidism group compared to the control group (p<0.01). It could be concluded that the levels of the metabolites pp'DDT and ß-HCH are higher among mothers of newborns with cryptorchidism. It is possible that substances with anti-androgenic effects could produce endocrine disruption, such as cryptorchidism, during fetal development.

Infertilidad masculina / Male infertility

Se estima que aproximadamente un 15 por ciento de las parejas son incapaces de concebir luego de un año de relaciones sexuales no protegidas; 30 por ciento son debidas a factor femenino y 30 por ciento a factor masculino. El 40 por ciento restante es de causa mixta. La evaluación inicial de rutina en el varón (que incluye una detallada historia clínica, examen físico y test básicos como perfil hormonal y análisis seminal) es por lo tanto esencial para la mejoría de su fertilidad. El varicocele, criptorquidia no tratada y las infecciones del tracto urogenital son las causas identificables más frecuentes de infertilidad masculina. Causas menos frecuentes son las disfunciones sexuales, trastornos endocrinos y efectos adversos de medicamentos. Los tratamientos para estas patologías han sido efectivos en la mayoría de los casos, permitiendo a un importante número de parejas concebir en forma espontánea. Si esto no es posible, las parejas pueden recurrir a técnicas de reproducción asistida de baja complejidad, tales como la Inseminación Intrauterina. Y sólo en aquellos casos con problemas más severos recurriremos a técnicas de reproducción de alta complejidad como por ejemplo el ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides). Importantes progresos en el área de la Microcirugía permiten no sólo reparar la vía seminal en muchos casos, sino también recuperar espermatozoides de pacientes con atrofia testicular. En los últimos años, junto con el ICSI, han sido una importante contribución.

It is estimated that approximately 15 percent of couples are unable to conceive after one year of contraceptive-free intercourse; 30 percent of which are due to female factors and 30 percent to malefactors. The remaining 40 percent are due to both partners. A routine initial evaluation of the male partner (including detailed medical history, physical exam and basic tests such as hormonal profile and semen analysis) is therefore essential, for improvement of their fertility. Varicocele, untreated Cryptorquidism, infections (eg. epididymitis, orquitis, prostatitis and vesiculitis, most of which are related with sexually transmitted diseases) are the most frequent causes of male infertility. Other minor causes include sexual dysfunctions, drug adverse effects, exposure to radiationor contaminants, endocrine and genetic factors. Treatment for this condition has been effective in most cases, allowing a significant proportion of couples to conceive spontaneously. Whenever this is not possible, patients may resort to low complexity techniques such as artificial insemination, and only in more severe cases, to advanced assisted reproduction techniques such as In Vitro Fertilization (IVF) and in particular Intracytoplasmic Sperm injection (ICSI).Microsurgery has also progressed. Not only used to repair the seminal path when obstructed, but also to recover sperm from patients with testicular atrophy. In recent years, these techniques, together with ICSI, have made an important therapeutic contribution.

Unilateral cryptorchidism in Nigerian sahel bucks / Criptorquidia unilateral en cabras sahel nigerianas

Out of 1608 Nigerian Sahel male goats (bucks) examined for cryptorchidism in an abattoir, 9 (0.6 percent) had right unilateral cryptorchidism. The coat colour-specific prevalence was highest among the brown bucks (2.1 percent); and was 0.8 percent, 0.6 percent, and 0.3 percent among black, white, back-and-white bucks, respectively. The condition was not found among bucks with brown-and-black, brown-and-white, and multiple coat colours. The right and left testes of normal bucks and the descended testes of cryptorchid bucks had comparable gross testicular measurements, but the retained cryptorchid testes were smaller in size. The estimates of the testicular measurements showed that testicular weights (with the entire epididymes), peripheral longitudinal lengths and mid-circumferences of the cryptorchids were reduced by 5.8-6.5, 1.8-1.9, and 1.7-1.8 folds, respectively, when compared with the normal values; an indication that reduction in weight was the most remarkable index of change in testicular size. In 2 cases (20 percent), cryptorchid testes were at a subcutaneous location, embedded in a subcutaneous fascia in the ventral perineal region, while in the other 8 cryptorchid cases (80 percent), the testes were in the abdomen. Histopathological changes in the cryptorchid testes included hypoplasia, degeneration, interstitial non-suppurative inflammation and fibroplasia. This is the first report of cryptorchidism in the Sahel goat and the first evidence that cryptorchid testis may be located subcutaneously in the goat.

De las 1608 cabras Sahel Nigerianas macho examinadas para criptorquidismo en un matadero, 9 (0,6 por ciento) tuvieron criptorquidia unilateral derecha. La prevalencia en relación al color específico del pelaje fue mayor entre las cabras marrones (2,1 por ciento), y fue de 0,8 por ciento, 0,6 por ciento y 0,3 por ciento entre cabras de color negro, blanco, y blanco/negro respectivamente. La condición no fue encontrada entre las cabras con pelajes marrón y negro, marrón y blanco, y pelajes de múltiples colores. Los testículos derecho e izquierdo de las cabras normales y los testículos descendentes de las cabras con criptorquídia tuvieron mediciones testiculares comparables, pero los testículos retenidos por criptorquídia fueron de menor tamaño. Las estimaciones de las mediciones testiculares mostraron que los pesos testiculares (con todo el epidídimo), la longitud periférica y la circunferencia media de las criptorquídicas fueron reducidas por 5,8-6,5; 1,8-1,9 y 1,7-1,8 pliegues respectivamente, en comparación con el los valores normales; una indicación que la reducción de peso fue el índice de cambio más notable en el tamaño testicular. En 2 casos (20 por ciento), los testículos criptorquídicos se encontraron en una ubicación subcutánea, inmersos en una fascia subcutánea en la región perineal ventral, mientras que en los otros 8 casos criptorquídicos (80 por ciento), los testículos fueron encontrados en el abdomen. Cambios histopatológicos en los testículos criptorquídicos incluyeron hipoplasia, degeneración, inflamación intersticial no supurativa y fibroplasia. Este es el primer informe de criptorquidia en cabras Sahel y la primera evidencia de que los testículos criptorquídicos pueden ser localizados por vía subcutánea en la cabra.

Frecuencia de criptorquidia y factores asociados en recién nacidos

Objetivos: Determinar la frecuencia de las anormalidades del descenso testicular y los factores asociados en recién nacidos (RN). Métodos: Se realizó un estudio clínico observacional tipo caso control. Durante el período noviembre 2007- Agosto 2008, se examinaron en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes (IAHULA) todos los RN con criptorquidia, los cuales se compararon con 105 RN sin criptorquidia (grupo control). Datos complementarios fueron obtenidos mediante una encuesta a los padres. Resultados: De un total de 2084 RN, 35 presentaron criptorquidia, lo cual corresponde a una frecuencia del 1,7%. La criptorquidia ocurrió en 10,8% de los RN pre-término y solamente en 0,8 % de los RN de término. La prematuridad y el bajo peso al nacer se asociaron con mayor frecuencia con la criptorquidia (p<0,05). Otros factores como la talla, el índice Apgar y la longitud del pene de los RN, también estuvieron asociados con la presencia de criptorquidia. El riesgo relativo indirecto (Odds ratio) de presentar criptorquidia es 5,27 veces mayor en un RN pre-término comparado con un RN de término. Los RN con malformaciones congénitas tienen un riesgo 7,03 veces mayor de tener criptorquidia que un RN sin malformaciones congénitas. Conclusiones: Se confirma que en nuestros niños la criptorquidia es más frecuente en RN pre-término y que la frecuencia de criptorquidia en RN es del 1,7%. El bajo peso al nacer, la prematuridad, el pene de pequeñas dimensiones junto con la presencia de anomalías congénitas asociadas, son factores que se relacionan con el mal descenso testicular.

Objectives: To establish the frequency of abnormalities of testicular descent and associated factors in newborn (NB) boys. Methods: An observational clinical study, case control type, was performed. All criptorchydic NB were evaluated at the Hospital Universitario de Los Andes, from November 2007 to August 2008. They were compared with 105 NB without cryptorchidism. A survey to obtain data from the patients, and their parents was conducted. Results: Criptorchidism was present in thirty five out of 2084 male newborns, representing 1.7% of the sample. In preterm NB, the frecuency of criptory was 10.8%, compared to 0.8% frequency observed in at term male newborns. Prematurity and low birth weight were associated with increased frequency of chryptorchidism (p<0,05). Newborns height, Apgar index, and the lenght of their penis, were also associated with increased presence of chryptorchidism. The calculated odds ratio risk for criptorchidism is 5.27 times higher in pre-term NB compared to term boys at birth. The risk for chriptorchidism in a newborns with morphological developmental abnormalities, is 7.03 times higher than in a NB without such abnormalities. Conclusions: We have verified that criptorchidism in our children is more frequent in pre-term newborns, and that 1.7% is the frequency of criptorchidism in this sample. Low birth weight, prematurity, and the small penis dimensions, together with associated morphological developmental abnormalities, are risk factors related to abnormal testicular descent.

Un caso de criptorquidia / A case of cryptorchism

Tomando como excusa un caso de criptorquidia, los autores describen la epidemiología, el pronóstico y las dos alternativas terapéuticas de esta condición clínica (quirúrgica y hormonal). Se explayan sobre la eficacia del tratamiento en términos de disminuir las principales complicaciones de la criptorquidia -infertilidad y cáncer testicular- y del mejor momento de instituirlos.

Un caso de criptorquidia / A case of cryptorchism

Tomando como excusa un caso de criptorquidia, los autores describen la epidemiología, el pronóstico y las dos alternativas terapéuticas de esta condición clínica (quirúrgica y hormonal). Se explayan sobre la eficacia del tratamiento en términos de disminuir las principales complicaciones de la criptorquidia -infertilidad y cáncer testicular- y del mejor momento de instituirlos.(AU)